48 岁男性，反复短暂左侧下肢无力、失语、定向力障碍

    3 个月后，患者因为头痛糊涂入院。脑脊液蛋白 76mg/dl，CT 正常，MRI T2 显示右侧皮层下白质高信号。

    没有经过任何治疗，患者症状消失，出院。

    1 个月后，患者因为左侧偏瘫再次入院，认知功能正常。MRI 增强扫描显示硬脑膜增强，双侧皮层下高信号（图 a-b）。再次腰穿 CSF蛋白 121mg/dl。

    3 个月后，患者病情逐渐加重，说话阅读困难。没有经过任何治疗，复查 MRI 发现硬脑膜增强明显好转，白质高信号稍微增加（图 c）。

    随后进行了脑组织活检，并药物治疗。

    2 个月后，患者出现糊涂，失语，一个月后患者出现截瘫。复查颈椎 MRI 可以发现高信号，考虑梗死可能性大（图 f），脊髓软脑膜增强。脑 MRI 如图 g-i。

    化疗后脑白质高信号很快消散，没有发现硬脑膜增强。

    5 个月后患者死于肺炎。

关于本病例的详细讨论请见叩诊锤论坛：http://www.rhammer.cn/forum/view.asp?id=3276