血管保护——缺血性脑血管病治疗的新靶点

血管保护——缺血性脑血管病治疗的新靶点

缺血性脑血管病治疗的现状

根据目前AHA指南建议,颈动脉狭窄为50%~99%的有症状患者,若围手术期卒中或死亡危险低于6%,可进行CEA;狭窄为60%~99%的无症状者若围手术期卒中、死亡危险低于3%,可行CEA。

脑血栓的治疗包括：超早期溶栓治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、外科治疗、一般治疗、康复治疗、预防性治疗等

TIA应该作为急症处理，早期治疗以防发展为脑卒中。持续服药仍发生TIA或轻微缺血性卒中的人群，往往更容易复发卒中。

神经保护药物主要作用于脑缺血引发的细胞毒性机制，在脑缺血瀑布启动前使用此类药物能更好地减轻缺血性脑损伤。

美国Ｓｔａｒｋｍａｎ等报告，采用创新的微螺旋装置（ＭＥＲＣＩ）从脑动脉内取出血凝块，几乎可立即逆转缺血性卒中引起的神经损伤。

非黏附性液体栓塞材料—ＯＮＹＸ；水解脱微弹簧圈——ＴＲＵＦＩＬＬ ＤＣＳ；可膨胀性水凝胶－铂金弹簧圈——ＨＥＳ

抗凝治疗在防治长期卧床病人的深静脉血栓形成、肺栓塞方面有1一定疗效。但伴随着并发出血的危险性增高，包括梗死部位的出血。

对于缺血性卒中，静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)被证明能使闭塞血管有效再通，并能改善卒中病人的神经功能。

DM并发脑梗塞明显高于非DM患者2倍到3倍，多发性脑梗塞比单发性预后明显差，出血性脑梗塞（HI）预后更差

积极防治TIA及其合并疾病是预防梗塞的关键，起病12h后行头颅CT检查对临床更有帮助。