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部位: 颅外颈动脉瘤,真性者,在其颈动脉分叉处是常见的,其次是颈内动脉瘤,颈外动脉瘤最少见。 动脉瘤的部位,随病因而变,如动脉硬化性颈动脉瘤发生在或靠近颈动脉分叉处,而盲伤通常在颈内动脉的高位颈部。 病因: 颅外颈动脉瘤原因很多,过去50年前,常见病因是梅毒、结核和其他感染,现今少见。取而代之是夹层(分层),动脉硬化,创伤和过去颈动脉手术史。 临床表现: 1. 在颈前侧方,搏动性包块,有杂音。 2. 颅神经受压,小动脉瘤无症状,大动脉瘤压迫症状,有声音嘶哑,压迫交感神经致霍纳氏综合征,压迫臂丛神经致肢体麻木。压迫气管致呼吸困难,压迫食道致吞咽困难。 3. 疼痛,面部、眶后、耳后、头痛,可放射,动脉分层可致严重颈部、眶后、偏头疼。 4. 脑缺血,中枢神经障碍: (1) 由于颈动脉瘤,增大压迫颈内动脉。 (2) 头部位置变动时,颈动脉血流减少。 (3) 动脉瘤壁内栓子脱落致脑栓塞。 5. 出血。现在颈动脉瘤出血少见,早年有从咽、耳、鼻处出血者,可以大量出血致命。 诊断: 1. 彩超:可显示动脉瘤的大小及瘤内有无血栓,瘤体与颈总,颈内、外动脉的关系。 2. CTA。 3. MRI:无创,能清晰显示颈动脉各分支及其动脉瘤大小、形态、有无血栓,有无分层及对颅内血供的影响。 4. X光片。 5. 颈动脉造影:需连续快速摄片,可清楚显示动脉远近端通畅情况,是手术前必需的诊断检查方法。 |