老年人收缩压是冠心病、心衰、脑卒中、晚期肾病总病死率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。经美国SHEP、Syst-Eur、Syst-China三组临床试验证明，降压治疗组可降低这类患者心血管并发症的发生与病死率。老年人由于球旁器退化，血浆肾素活性(PRA)较低，肝肾功能均有不同程度减退，用药剂量应为年轻人的1/2。首选长效钙拮抗剂，对单纯收缩期高血压有特效，其次为ARB、ACEI。
         •降压目标：
        老年人组织灌注不良是一个重要的危险因素，要求降至正常水平（140/90mmHg）。收缩压可＜160 mm Hg，如不能达到，则越接近正常越好。
        单纯收缩期高血压：要求收缩压降至140 mmHg，舒张压不小于70mmHg
   避免使用能引起体位性低血压的药物（如α-阻滞剂、大剂量双氢克尿噻）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。85岁以上老年高血压是否要治疗仍有争论。但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗.

    老年人肝肾功能减退，自身调节功能低下，宜从小剂量或半量开始，逐步增加到有效剂量，使血压缓慢下降，达到目标水平。