1）老年高血压：65岁以上老年人中高血压患者占该人群的2/3以上，尤其是单纯收缩期高血压，这是高血压控制率最低的人群。老年人的降压治疗应根据高血压治疗总的原则，降压标准也应和年轻人一样<140/90 mm Hg，收缩压如不能达标，则越接近正常越好。避免使用能引起体位性低血压的药物（如α-阻滞剂、大剂量双氢克尿噻）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。

2）高血压左室肥厚(LVH)：左室肥厚是心血管疾病的独立危险因素。各种降压药，除了直接血管扩张剂外，都可减少LVH。限盐、降低体重对减轻LVH都有效。积极控制血压是逆转左室肥厚的根本所在。

3）缺血性心脏病：要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经紧张。稳定性心绞痛患者首选β-阻滞剂或长效钙拮抗剂。急性冠脉综合征首选β-阻滞剂或ACEI。心肌梗死后的患者应使用β-阻滞剂、ACEI和醛固酮拮抗剂。

4）脑血管病：高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素。一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高(如>180/105 mm Hg)，应暂停用降压药，直至病情稳定。否则过度降压会明显减少脑血流量。在病情稳定后应把血压控制在约160/100mmHg。ACE抑制剂和噻嗪类利尿剂合用可降低中风复发率。

5）肾脏病变：已知所有CCB与ACEI都有肾脏保护作用。著名的AIPRI试验结果表明，双通道排泄的苯那普利长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。慢性肾病患者目标血压值为<130/80mmHg。已证实ACE抑制剂及ARB有利于控制糖尿病和非糖尿病性肾病的进展。

6）高血压合并糖尿病：改善生活方式和降压药物治疗具有同样作用，须将血压控制在130/80 mm Hg以下。ACEI是首选药物，它不仅能减慢肾病进展，在血压正常糖尿病患者也是如此，这是近年来ACEI临床应用最大突破，若ACEI不适合应用则考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

7）妊娠：用于紧急降低妊娠高血压的药物是硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔。用于长期治疗妊娠高血压的药物包括β-阻滞剂、甲基多巴、哌唑嗪、肼苯达嗪、硝苯地平等。一般妊娠期间避免使用的药物包括ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂。

8）高血压危象：高血压危象包括急症和次急症情况，高血压急症是指那些需要立即降低血压(不必达到正常范围)，以预防或减少靶器官损伤，例如高血压脑病、颅内出血、不稳定性心绞痛、AMI、伴有肺水肿的急性心衰、夹层动脉瘤或子痫。高血压次急症是指那些期望在几个小时内降低血压的状况，例如高血压伴有视神经乳头水肿，进行性靶器官并发症和严重的围手术期高血压。缺少症状或没有新的、进行性的靶器官损伤的单纯血压升高非常罕见。许多高血压急症的治疗都是经非胃肠给药，也可以给予起效较快的口服药。