全国脑血管病防治研究办公室  王文志

       目前，脑血管病在我国已成为严重危害中、老年人健康与生命的主要疾病，近年呈上升并有发病年龄提前的趋势。据卫生部统计信息中心发布的人群监测结果显示，无论城乡，我国脑血管病近年都已上升为全死因的第一、二位。2004～2005年全国第三次死因回顾抽样调查结果，脑血管病已上升至我国城乡居民死因第一位。全国每年新发脑卒中超过200万人，每年死于脑血管病150万人，得了脑卒中后存活下来的人数多达600～700万。脑血管病也是所有单病种中致残率最高的疾病。在存活的患者中，大约有3/4遗留不同程度的残疾。随着近年各种医疗和检查等费用的不断上涨，脑血管病给国民造成了巨大的经济损失。《中国心血管病报告》资料，2003年仅脑卒中直接医疗费用即高达374亿元。从以上数据可以看出，脑血管病在我国已成为严重的公共卫生问题。
        另据研究资料显示，随着我国经济的快速发展，很多国民的生活方式和饮食结构发生了明显的变化。由于人们缺乏预防脑血管病的科学知识，采用了一些不健康的生活方式，导致脑血管病的几种主要危险因素如：高血压、糖尿病、高血脂等疾病患病率持续攀升。此外，我国居民的人口老龄化进程很快，老龄人口迅速增加。这些不利因素将使我国脑血管病的危害在今后一段时期内还会加重。因此，大力普及防治脑血管病的知识，进一步加大防控力度已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
       国内外大量研究已经证明，脑卒中是可以预防的，只要能够改变不健康的生活方式，适度增加体力活动，控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、戒烟等主要危险因素，即可收到明显的效果。根据世界卫生组织提出的防治策略，今后我国应重点做好以下工作：

一、政策保证，对策合理  针对我国脑血管病的现状，政府管理部门亟需制订合理的政策和策略，在脑血管病防治和研究方面给予持续稳定的政策支持以及必要的经费支持。政策方面应出台有利于鼓励和稳定从事脑血管病防治和研究的人员，特别是长期在社区和基层从事预防工作的医务人员。

二、培训队伍  培训防治队伍包括专业医师队伍和社区全科医师队伍两个层面。使专业医师了解国内外“脑血管病治疗指南”要求的内容；社区医生也应不断提高专业知识水平，有能力承担起社区人群心脑血管病的防治工作。既方便群众，又可分担减少大医院的压力。

三、强调一级预防  一级预防是指发病前的预防，只有一级预防能减少人群发病率，也是最积极的防治策略。脑血管病一旦发病，治愈困难，致残率很高。所以，重视一级预防极其重要。政府和各有关卫生行政部门应制定以社区人群为基础的脑血管病一级预防规划和策略，营造各种支持性环境，针对脑卒中的主要危险因素积极开展干预活动。

四、狠抓健康教育和健康促进  当前，人们对防治脑血管病的知识普遍缺乏。有些人虽然了解一些保健知识，但对吸烟、酗酒、少运动等不良生活习惯和不健康的生活方式改起来相当难。很多高血压患者不能坚持服药。因此，需要政府制定积极的健康教育和健康促进计划，并且要常抓不懈。采用激励政策，鼓励更多的社会团体参加，针对不同人群开展形式多样的健康教育和健康促进活动。当人们的知、信、行水平普遍提高时，预防脑卒中就会达到理想的效果。

五、加大经费投入力度  必要的经费投入是开展上述各项工作的基本保证。近年来，国家在脑血管病预防和治疗方面虽然投入资金逐年增加，但相比本病的上升及其造成的危害而言仍显严重不足。今后应进一步加大资金投入力度，在脑血管病防治与研究方面给与强有力的支持，努力减少脑血管病的危害。