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改善脑代谢的常用药物
http://www.chinastroke.com 2007-10-24 15:45:17
  改善脑代谢的目的是,促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是对于在急性期已经破坏了的神经细胞,应用改善脑代谢的药物是无效的。现介绍几种常用的药物如下:

  (l)三磷酸腺营(ATP):可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升内静脉点滴;也可加入25%葡萄糖40毫升内,静脉注射;或ATP20毫克,肌注,每日1次。
  (2)细胞色素丙(又称细胞色素C):本剂用于脑血管病、脑外伤、心脏病和中毒性疾病的辅助治疗。可应用2—3个疗程,适于急性期和康复期病人。
  (3)泛酸与辅酶A:可应用于脑血管病变、心肌梗塞和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用,适用于康复期。
  (4)Y-氨酪酸(GABA):本剂对脑血管病所引起偏瘫、记忆和语言障碍、昏迷有治疗作用。对肝肾疾病、中毒性疾病、肌肉萎缩亦有一定帮助。
  (5)脑复新(又称盐酸吡硫醇):可用于脑血管病、痴呆、脑外伤后遗症等。以口服为主,适于康复期。
  (6)西比灵(又称氟桂嗪):适用于头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、小腿痉挛、感觉异常,对失眠、头晕、耳鸣有较好效果。其副作用,有困倦、乏力、增加体重的报道,每晚睡前服 1次,每次服5-10毫克,可克服副作用。中老年可服用3个月。
  (7)脑通(Sermion,Nicergoline):适用于慢脑功能不全所致的症状,如偏瘫、无力及语言障碍、耳鸣、头晕、视物模糊、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、痴呆、不安、易激动等机能障碍,临床上可获得较好的效果。口服;每次l-2粒(每粒l0毫克),每日3次,空腹服效果较好;肌注: 2-4毫克,每日l-2次;静脉滴注:2-4毫克,溶于100毫升生理盐水,缓慢滴入,每日l-2次。重症每日可提高至10毫克,用法同上。副反应:偶有直立性低血压及眩晕发生,故注射后应平卧休息数分钟;但口服则未发现这种不良反应。
  (8)尼莫地平(Nimodipine),口服吸收快,l小时达最高血浓度,半衰期为1.5—2.0小时。常规量:每次20—40毫克,口服,每日3次。脑血管病的康复期应用此药较为适宜,不仅可治疗本次脑卒中,而且对预防脑卒中再发也有一定作用。
  (9)喜得镇(Hydergine):适用于治疗老年性痴呆、脑动脉硬化症、脑外伤、脑血管病的急性期和后遗症、周围血管病、血管性头痛和预防偏头痛。每日用量3—9毫克(最大量13毫克)。可静脉滴注、肌注和口服。3个月为 l疗程,间隔 2—3周,可重复 1个疗程。
  (10)活血素(Vasobral) :主要含二氢麦角隐亭(甲磺酰盐),是由黑麦角生物碱中提取的衍生物。为适用于脑血管功能不全引起的眩晕、耳鸣,智力、记忆力减退,脑血管病后遗症,视网膜的 血管性病变;血栓性脉管炎,雷诺氏病等。
  用法:每次2-4毫升,每日2次,3个月一疗程,无明显副作用。不影响血压和心率,可用于高血压、糖尿病及肾衰病人。
  (ll)适脑脉-30(Aethroma-30)每片含长存胺30毫克。适用于急慢性缺血性脑卒中、视网膜动脉缺血病变、前庭性眩晕、记忆力减退、抑郁、焦虑不安、情绪不稳等。每日服2— 3片,早晚各1次;3周后显效,此后改为每日l片的维持量。此药禁忌用于颅内肿瘤、高颅压和癫痫患者。与其他心血管用药如洋地黄制剂有协同作用,应予注意。
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