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今年4月份J Archives of Internal Medicine杂志最新发表加利福尼亚大学进行的他汀药物研究-UCSD (University of California San Diego Statin Study,加利福尼亚大学圣地亚哥他汀研究),首次显示他汀类药物除调脂外,还能明显降低血压。 这是一项大型随机双盲安慰剂对照研究,研究对象为973名无心血管和糖尿病史患者。受试者的平均年龄为57岁,68%为男性,81%为白人。受试者平均分成3组,322例患者每天口服20mg辛伐他汀,323例患者每天口服40mg普伐他汀,328例患者每天给予安慰剂。共随访6个月。除安慰剂组平均舒张压比普伐他汀组低1.4mmHg外,各研究组基线平均收缩压和舒张压分别为126mmHg和75mmHg。在治疗前、治疗1个月、治疗6个月以及停止治疗后2个月分别监测患者血压。主要终点为与基线血压相比,服用他汀治疗6个月后受试者血压的变化。 结果显示:相比安慰剂组,普伐他汀组治疗6个月后受试者收缩压(SBP)平均降低1.5mmHg,舒张压(DBP)平均降低2.3mmHg;辛伐他汀组SBP平均降低2.9mmHg,DBP平均降低3.0mmHg,其差异均具有显著统计学意义; 这表明,在排除基线状态高血压的患者后,他汀类药物可以降低血压。且在高密度脂蛋白胆固醇水平较高的受试者中,他汀类药物降低收缩压的作用更为显著。他汀治疗1个月时就观察到血压下降,随着时间延长降压作用更为明显,6个月时作用非常显著,而在中断他汀治疗2个月后血压则会上升到接近基线水平。 研究还发现,他汀药物降低血压的作用可以延伸到高血压前期的病人,即血压正常但没有服用降压药物的患者,也能适度降低血压。 研究人员指出,他汀能降低LDL,但是更低水平的LDL并不与更低的卒中发生率相关。然而降低血压水平却能明显降低卒中风险,这表明他汀药物可能也能降低卒中和其它心血管事件风险。 近年来,他汀类药物的多效性即“降脂以外的获益”一直是国内外学者所关注的热点。大量基础与临床研究显示,此类药物除了有效调脂作用以外,还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化病变等作用。 虽然与常用降压药物相比他汀药物这一血压下降幅度较小,但大量循证医学试验显示,即便轻微的血压下降就可以显著降低脑卒中甚至冠心病事件的危险性。因此他汀类药物的降压作用也可能是患者获益的又一种机制。 |