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tPA是目前可用于卒中病人最有效的治疗药物,但其安全性仅限于发病后三个小时内使用。之后使用tPA有可能引发脑出血的危险。不过,在《Nature Medicine》发表的一项研究中,调查人员从斯德哥尔摩科的路德维希癌症研究所(LICR)和密歇根大学医学院的研究表明,如果tPA与抗白血病药物伊马替尼( 格列卫 ® )联合使用,这些问题有可能得到克服。结果表明,即使延迟至卒中后5个小时给予tPA,伊马替尼仍能大大降低tPA在小鼠体内出血的风险。与卡罗林斯卡大学医院在斯德哥尔摩协作的LICR小组,现正规划一项给卒中病人伊马替尼治疗的临床试验。 根据世界卫生组织报道,tPA可以溶解1500万卒中病人中80%的脑血凝块。 今天,因为狭窄的安全窗,只有不到3%的卒中患者接收tPA治疗。如果瑞典的已制定计划的关于卒中患者的临床试验能够证实这项研究的结果,使用伊马替尼或类似的药物来延长脑卒中患者使用tPA治疗的时间窗将有很大的希望。 这种创新性建议是基于重要的生长因子PDGF-CC,已发现PDGF-CC能控制血脑屏障。 当tPA作用于PDGF-CC时,血脑屏障出现多孔,并开始渗漏。 伊马替尼会通过结合到受体 PDGFR α来抑制PDGF-CC的这种不利影响,而似乎并不影响tPA发挥溶血栓的疗效。 “十年前我们研究小组鉴别出了生长因子PDGF-CC,并发现了此生长因子对血脑屏障的作用机理”领导LICR小组的Ulf Eriksson教授说,“这确实可能是治疗卒中的革命性发现”。 |