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心血管危险因素以及血管病病史可增加AD发病的危险。在阿司匹林使用者中,AD较非阿司匹林使用者少见,并且存在阿司匹林可减慢血管性或阿尔茨海默型(痴呆型)病理的似乎合理的生物学机制。因而,AD2000 协作组评估了阿司匹林在AD患者的益处,该研究发表在2008年第7期的《Lancet Neurology》上。 310名没有阿司匹林潜在适应症或明确禁忌症的社区AD患者随机接受开标阿司匹林(n=156,连续口服阿司匹林肠溶片75mg/d而无明确终止时间)组和非阿司匹林组(n=154)。第一检测结果为认知(通过细微精神状态量表试验[MMSE]评估)和功能能力(通过Bristol日常生活活动量表[BADLS] 评估)。第二检测结果为到达家庭或公共机构的时间,残疾的进展,行为症状,看护福利和看护时间。在第一年每12周评估一次,以后改为每年评估一次。通过治疗意向对第一个结果进行分析。该研究登记为国际标准随机对照试验,号码是ISRCTN96337233。 结果发现,患者的平均年龄为75岁,156名患者有轻度AD,154名患者有中度AD,18名患者合并血管性痴呆。3年后,口服阿司匹林患者平均MMSE评分比未口服阿司匹林患者高0.1分(95% 可信区间−0.37 到 0.57; p=0.7),平均BADLS评分比未口服阿司匹林患者低0.62 (95% 可信区间−1.37 到 0.13; p=0.11)。两组之间其他任何检测结果均没有显著性差异。13名口服阿司匹林患者(8%) 和2名(1%)对照组患者由于出现出血并发症而入院治疗(相对危险度=4.4, 95% 可信区间 1.5–12.8; p=0.007);3名口服阿司匹林患者(2%)由于脑出血而死亡。 研究人员指出,阿司匹林常规给予痴呆患者使用,但典型AD患者口服低剂量阿司匹林2年未带来益处反而增加严重出血风险。 |